国内老年人口规模大,老龄化速度快,增龄伴随的认知、运动、感官功能下降及疾病等问题日益突出,残疾老年人数量持续增加。扩展现实技术为老年人提供了个性化的、激励的、人机交互的多重任务训练环境,可应对基础设施缺乏和动力不足两大阻碍老年人主动健康的因素,维护老年人功能和预防残疾。该文总结了扩展现实技术在老年残疾预防中的应用现状和效果,并分析现阶段研究与应用中的不足,提出了展望,以为预防老年人残疾提供参考。
目的 分析医护救援人员灾害韧性的影响因素,构建其灾害韧性低水平风险的预测模型,并验证模型的预测效果。 方法 通过便利抽样法及滚雪球法,于2022年5月—7月选取全国18个省(区、市)参与过灾害救援的1 037名医护人员作为调查对象,采用一般资料调查问卷、医疗救援人员灾害韧性测量工具、正念注意觉知量表、简易应对方式问卷及抑郁-焦虑-压力量表精简版进行问卷调查,通过单因素分析及多因素Logistic回归分析确定医护救援人员灾害韧性低水平的影响因素,建立风险预测模型并绘制列线图。采用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)、校准曲线等对模型效能进行评价,采用Bootstrap法进行内部验证。 结果 Logistic回归分析结果显示,家庭人均月收入、是否参与灾害现场救援、积极应对、正念水平、救援物资充足程度为医护救援人员灾害韧性水平的影响因素(P<0.05)。医护救援人员灾害韧性低水平风险的预测公式为:Logit(P)=8.741-0.381 × 家庭人均月收入-0.891 × 是否参与灾害现场救援-2.544 × 积极应对-0.020 × 正念水平-0.222 × 救援物资充足程度。ROC曲线下面积为0.823,最佳临界值为0.353,灵敏度和特异度分别为79.12%、71.43%。Hosmer-Lemeshow检验结果为χ2=12.250(P=0.140),预测曲线与理想曲线拟合较好。外部验证结果显示,该模型的灵敏度和特异度分别为75.00%、66.39%,总体正确率为69.95%。 结论 该研究构建的预测模型预测效果较好,可为管理者甄选、招募和培训医护救援人员提供参考和指导。
目的 总结颅脑损伤患者神经源性肠道功能障碍管理的最佳证据,为临床护理实践提供参考依据。 方法 系统检索计算机决策系统、指南网站、专业协会网站、循证数据库和综合数据库中关于颅脑损伤患者神经源性肠道功能障碍管理的相关证据,检索时限为建库至2022年10月1日。纳入证据类型包括临床决策、指南、证据总结、最佳实践、推荐实践、专家共识、系统评价和Meta分析。由2名经过循证方法学系统培训的研究者独立进行文献质量评价,并对纳入文献进行证据提取、整合和证据分级。 结果 共纳入18篇文献,包括指南4篇、专家共识3篇、证据总结1篇、推荐实践1篇、系统评价9篇,文献整体质量较高。从评估及干预时机、行为干预、饮食管理、辅助排便、经肛门灌洗、药物干预、电磁刺激干预、并发症防治和健康教育9个方面,总结出38条证据。 结论 该研究总结了成人颅脑损伤患者神经源性肠道功能障碍管理的最佳证据,为临床护理实践提供了参考依据。临床工作中应合理选择最佳证据进行本土化、个体化应用,并不断更新最佳证据,规范护理实践。
总结2例暴发性心肌炎患者清醒状态下应用体外膜肺氧合联合主动脉内球囊反搏治疗的护理经验。护理要点包括:导管的护理;全身抗凝的护理;呼吸、循环及血流动力学的监护;疼痛的护理;肌力训练;饮食和心理护理。经过精心的治疗和护理,2例患者病情稳定,转普通病房继续治疗。
目的 探讨个案管理平台在2型糖尿病患者延续性护理中应用的可行性,并分析其对患者自我管理行为和授权能力的影响。方法 2017年4月—2018年3月,选取江苏省某三级甲等医院内分泌科住院的2型糖尿病患者300例,随机分为试验组(n=150)与对照组(n=150)。两组住院期间均接受个案管理,出院后试验组采用个案管理平台进行管理,对照组接受常规个案管理。分别比较两组干预前和干预12个月后的各项生化指标、糖尿病自我管理行为量表得分和糖尿病授权简化量表得分。结果 干预前两组各指标的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组干预12个月后,糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数、总胆固醇较干预前降低(P<0.01),糖尿病自我管理行为量表中饮食控制、规律锻炼、血糖监测、遵医嘱用药和足部护理5个维度得分、总分及糖尿病授权简化量表得分较干预前提高(P<0.01)。干预12个月后,两组生化指标及糖尿病自我管理行为得分的比较,差异无统计学意义(P>0.05);糖尿病授权简化量表总分及量表条目4和条目8的得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组护理门诊时间和护理干预总时间的比较,差异有统计学意义(P<0.001)。结论 个案管理平台的运用可激发患者糖尿病自我照护的内在潜力,有效改善各项代谢指标和提高自我管理能力,且减少了患者专科护理门诊时间和护理干预总时间。